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【简述】

黄帝向岐伯请教了关于正常人脉象的问题。岐伯回答说，正常人的脉象是一次呼吸跳动两次，吸气时也跳动两次。正常人的气血来源于胃，胃气充足表示身体健康。四季的脉象也有不同变化，如春季脉象稍带弦象，夏季稍带钩象等。

观察脉象可以判断病情，如脉象短于正常表示头痛，长于正常表示足胫痛等。此外，脉象还可以反映脏腑的健康状况，如心脉、肺脉、肝脉、脾脉和肾脉都有各自的特点。

妇女怀孕时，手少阴脉象会跳动得很厉害。脉象与四季相反或没有胃气等情况，都表示病情严重，难以治疗。

【详细解释】

黄帝问道：什么是正常人的脉象？

岐伯回答说：正常人的一次呼吸，脉搏跳动两次；一次吸气，脉搏也跳动两次。一个完整的呼吸周期（包括一次呼吸和一次吸气）结束后，脉搏跳动五次，偶尔加上一次深深的呼吸（太息），这样的脉象称为正常人的脉象。正常人的脉象意味着没有疾病。通常用正常人的脉象来对比病人的脉象，医生通过观察正常人的脉象来判断病人的情况。

正常人的脉象是一次呼吸脉搏跳动两次，一次吸气脉搏也跳动两次。如果一次呼吸脉搏只跳动一次，一次吸气脉搏也只跳动一次，这表示气不足。如果一次呼吸脉搏跳动三次，一次吸气脉搏也跳动三次，并且伴有烦躁不安，如果尺脉（手腕内侧的脉象）发热，表示患有温病；如果尺脉不热但脉象滑动，表示患有风病；如果脉象涩滞，表示患有痹症。如果一次呼吸脉搏跳动四次以上，或者脉象完全消失，或者脉象忽快忽慢，这些都是死亡的征兆。

正常人的气血主要来源于胃，胃是正常人气血的源泉。如果一个人没有胃气，这是逆象，逆象表示死亡。春季，如果脉象稍微带有弦象，表示正常；如果弦象过多而胃气不足，表示肝病；如果只有弦象而没有胃气，表示死亡；如果除了胃气还带有毛象（指脉象轻浮），表示秋季可能发生疾病，如果毛象很明显，表示当前已经有病。藏真之气散布于肝，肝藏筋膜之气。夏季，如果脉象稍微带有钩象，表示正常；如果钩象过多而胃气不足，表示心病；如果只有钩象而没有胃气，表示死亡；如果除了胃气还带有石象（指脉象沉实），表示冬季可能发生疾病，如果石象很明显，表示当前已经有病。藏真之气与心相通，心藏血脉之气。长夏时节，如果脉象稍微带有弱象，表示正常；如果弱象过多而胃气不足，表示脾病；如果只有代象（脉象间歇）而没有胃气，表示死亡；如果脉象软弱但带有石象，表示冬季可能发生疾病，如果弱象非常明显，表示当前已经有病。藏真之气濡润于脾，脾藏肌肉之气。秋季，如果脉象稍微带有毛象，表示正常；如果毛象过多而胃气不足，表示肺病；如果只有毛象而没有胃气，表示死亡；如果除了毛象还带有弦象，表示春季可能发生疾病，如果弦象很明显，表示当前已经有病。藏真之气高于肺，用来运行营卫阴阳。冬季，如果脉象稍微带有石象，表示正常；如果石象过多而胃气不足，表示肾病；如果只有石象而没有胃气，表示死亡；如果除了石象还带有钩象，表示夏季可能发生疾病，如果钩象非常明显，表示当前已经有病。藏真之气下藏于肾，肾藏骨髓之气。

胃的大络脉称为虚里，它贯穿膈肌，联络肺脏，出现在左侧乳房下方，其搏动可以透过衣服感觉到，这是宗气的表现。如果搏动过于强烈，喘息次数增多，表示疾病在胸中；如果搏动结滞，表示横膈膜有积聚；如果搏动完全消失，表示死亡。在左侧乳房下方，如果搏动可以透过衣服感觉到，表示宗气外泄。

要了解寸口脉象是否太过或不足。如果寸口脉象短于正常，表示头痛；如果寸口脉象长于正常，表示足胫痛；如果寸口脉象短促而向上冲击，表示肩背疾病；如果寸口脉象沉而坚实，表示疾病在胸中；如果寸口脉象浮而旺盛，表示疾病在外；如果寸口脉象沉而微弱，表示寒热及疝瘕、少腹痛；如果寸口脉象沉而横向，表示胁下有积聚，腹中有横膈膜积聚引起的疼痛；如果寸口脉象沉而伴有喘息，表示寒热症状。如果脉象旺盛、滑利、坚实，表示疾病在外；如果脉象细小、坚实，表示疾病在内；如果脉象细弱且涩滞，表示是慢性疾病；如果脉象滑利而浮疾，表示是新发疾病；如果脉象急促，表示疝瘕、少腹痛；如果脉象滑利，表示风病；如果脉象涩滞，表示痹症；如果脉象缓慢且滑利，表示热中；如果脉象旺盛且紧绷，表示胀满。如果脉象与阴阳相符合，疾病容易痊愈；如果脉象与阴阳相违背，疾病难以痊愈。如果脉象与四季相符合，表示没有其他并发症；如果脉象与四季不符合，或者疾病不按照脏腑顺序发展，表示难以痊愈。

手臂上有很多青色的脉络，表示失血。如果尺脉缓而涩滞，表示身体疲倦乏力，喜欢躺卧。如果脉象旺盛，表示失血。如果尺脉涩滞而滑动，表示多汗。如果尺脉寒冷且细小，表示后泄。如果尺脉粗大且常热，表示热中。如果肝脉在庚辛之日出现，表示死亡；如果心脉在壬癸之日出现，表示死亡；如果脾脉在甲乙之日出现，表示死亡；如果肺脉在丙丁之日出现，表示死亡；如果肾脉在戊己之日出现，表示死亡。这些都是藏真之气显现，表示死亡。如果颈部脉络搏动明显，伴有喘息和咳嗽，表示水肿。如果眼皮微微肿胀，如同卧蚕一样隆起，表示水肿。如果尿液呈黄赤色，喜欢躺卧，表示黄疸。如果吃饭后仍然感到饥饿，表示胃疸。如果面部肿胀，表示风病。如果足胫肿胀，表示水肿。如果眼睛发黄，表示黄疸。

妇女的手少阴脉象如果跳动得很厉害，表示怀孕。

脉象与四季相反，没有明显的脏腑表现，春夏时节脉象瘦弱，秋冬时节脉象浮大，这种情况称为与四季相反。如果体内有风热但脉象平静，或者腹泻脱水但脉象充实，或者疾病在内但脉象虚浮，或者疾病在外但脉象涩滞坚实，这些情况都难以治疗，这种情况也称为与四季相反。

人以水谷为根本，因此人如果不进食就会死亡，脉象如果没有胃气也会死亡。所谓没有胃气，是指只能感觉到真脏脉，而感觉不到胃气。所谓脉象没有胃气，是指肝脉不呈现弦象，肾脉不呈现石象。太阳脉到来时，脉象洪大而长；少阳脉到来时，脉象时快时慢，时短时长；阳明脉到来时，脉象浮大而短。

正常的心脉到来时，脉象连续如同串珠，如同在抚摸光滑的玉石，表示心脏正常，夏季以胃气为基础。如果心脉到来时，脉象喘息连连，脉象中略带弯曲，表示心脏疾病。如果死心脉到来时，脉象前段弯曲而后段停滞，如同拿着弯曲的带钩，表示心脏死亡。

正常的肺脉到来时，脉象轻柔如同落叶，表示肺正常，秋季以胃气为基础。如果肺脉到来时，脉象既不上浮也不下沉，如同触摸鸡的羽毛，表示肺病。如果死肺脉到来时，脉象如同物体漂浮，如同风吹动毛发，表示肺死亡。

正常的肝脉到来时，脉象弱而柔软，如同举起长竿的末端，表示肝正常，春季以胃气为基础。如果肝脉到来时，脉象充实而滑动，如同抚摸长竿，表示肝病。如果死肝脉到来时，脉象急促而坚实，如同新张的弓弦，表示肝死亡。

正常的脾脉到来时，脉象柔和而分离，如同鸡踩在地上，表示脾正常，长夏时节以胃气为基础。如果脾脉到来时，脉象坚实而频繁，如同鸡抬起脚，表示脾病。如果死脾脉到来时，脉象尖锐而坚实，如同鸟嘴，或者像鸟爪，或者像漏水的屋顶，或者像流水，表示脾死亡。

正常的肾脉到来时，脉象喘息而连续如同钩状，按压时坚实，表示肾正常，冬季以胃气为基础。如果肾脉到来时，脉象如同拉扯葛藤，按压时更加坚实，表示肾病。如果死肾脉到来时，脉象如同拉扯绳索，搏动如同弹石，表示肾死亡。

【原文】

黄帝问曰：平人何如？

岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。

人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温；尺不热脉滑曰病风；脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死；脉绝不至曰死；乍疏乍数曰死。

平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也；人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死；胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死；胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死；软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死；石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结则横，有积矣；绝不至，曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。

欲知寸口太过与不及。寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背病。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕、少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏，曰难已。

臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解惰，安卧。脉盛，谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊已死，是谓真藏见皆死。颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿，如卧蚕起之状，曰水。溺黄赤，安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。

妇人手少阴脉动甚者，妊子也。

脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本；病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病；死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本；病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病；死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

平肝脉来，弱弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本；病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病；死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。

平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本；病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病；死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本；病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病；死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。

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